La depressione come comorbilità in pazienti con dolore influisce sul giudizio degli osservatori
Secondo uno studio pubblicato sul British Journal of Pain, il fatto che un paziente con dolore abbia una diagnosi di […]
L’esercizio fisico sembrerebbe essere il miglior trattamento per il dolore da osteoartrite del ginocchio, seguito da FANS e oppioidi. Lo ha dimostrato uno studio svolto da un gruppo di scienziati, pubblicato su Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy nel 2022.
Nella revisione sistematica e meta-analisi “a rete”, che ha selezionato studi randomizzati controllati che confrontavano i tre diversi trattamenti, sono stati inclusi 13 studi con 1398 pazienti con confronti diretti, integrati con i dati di 101 studi aggiuntivi.
Dall’analisi è emerso che nel ridurre il dolore causato dall’OA, l’efficacia dei FANS era simile a quello degli oppioidi (differenza media standardizzata [SMD], 0,02; intervallo di confidenza al 95% [IC], da -0,14 a 0,18; Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations [GRADE]: bassa certezza). Mentre, l’esercizio fisico aveva un effetto maggiore rispetto ai FANS (SMD, 0,54; 95% CI, da 0,19 a 0,89; GRADE: certezza molto bassa).
A causa della insufficienza di studi, tuttavia, non è stato possibile comparare l’effetto dell’esercizio con quello degli oppioidi.
Nonostante i dati a disposizione evidenzino la superiorità dell’attività fisica come trattamento del dolore dell’OA, bisogna sottolineare che la differenza tra i trattamenti era scarsa e probabilmente non clinicamente rilevante; inoltre, il grado di fiducia complessiva basso e l’efficacia comparativa tra le 3 terapie limitata. A causa di ciò, in futuro sarà necessario compiere ulteriori ricerche in questo campo.
Bibliografia:
Thorlund, J. B., Simic, M., Pihl, K., Berthelsen, D. B., Day, R., Koes, B., & Juhl, C. B. (2022). Similar Effects of Exercise Therapy, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, and Opioids for Knee Osteoarthritis Pain: A Systematic Review with Network Meta-analysis. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 52(4), 207–216. https://doi.org/10.2519/jospt.2022.10490