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Diagnosi di melanoma acrale: il ruolo dei pattern dermoscopici
Una meta-analisi condotta da ricercatori statunitensi e pubblicata su JAMA Dermatology nel 2026 ha valutato l’accuratezza dei pattern dermoscopici nel differenziare il melanoma lentigginoso acrale (ALM) dai nei benigni. Lo studio ha incluso 41 valutazioni per un totale di 8845 nei acrali e 801 ALM. Dall’analisi comparativa della prevalenza delle caratteristiche di pigmentazione sono emersi i seguenti risultati chiave:
- Pattern a creste parallele (parallel ridge): si conferma la caratteristica più sensibile e specifica per l’ALM. È stato riscontrato nel 79,6% dei melanomi contro appena lo 0,6% dei nei (differenza combinata: -77,3%; P < .001);
- Strutture multicomponente: mostrano una significativa associazione con la neoplasia, interessando il 45,8% degli ALM rispetto al 5,0% dei nei (differenza combinata: -38,5%; P = .01);
- Pattern a solchi paralleli (parallel furrow): marcatamente più frequente nelle lesioni benigne, dove è stato rilevato nel 51,8% dei casi rispetto all’8,9% degli ALM (differenza combinata: 41,3%; P < .001).
- Pattern a graticcio (latticelike): significativamente associato alla benignità, presente nel 13,0% dei nei e solo nel 2,7% degli ALM (differenza combinata: 8,9%; P < .001);
- Altre caratteristiche: i pattern fibrillare, omogeneo, globulare, reticolare classico, non tipici o altri hanno mostrato associazioni inconsistenti o prive di significatività statistica.
In conclusione, sebbene i pattern a creste e a solchi paralleli restino indicatori diagnostici cardine, lo studio stabilisce la rilevanza clinica aggiuntiva delle strutture multicomponente e di quelle a graticcio. Tuttavia, il fatto che circa un melanoma acrale su cinque (il 20%) non presenti il classico pattern a creste parallele evidenzia un importante limite diagnostico, rimarcando la necessità di individuare nuovi parametri specifici per non mancare la diagnosi. Nel complesso, i dati forniscono i paramentri di riferimento utili a migliorare l’accuratezza diagnostica, ottimizzare la formazione in dermoscopia e potenziare la diagnosi precoce.
Fonte: JAMA dermatology, 2026
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2845625
