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Metodi per prevedere il rischio di disfagia secondaria a radioterapia in pazienti con tumore della testa e del collo
Nonostante il crescente numero di modelli di previsione utilizzati per predire il rischio di disfagia dopo radioterapia nei pazienti con cancro della testa e del collo (HNC), permangono incertezze sull’efficacia di questi modelli nella pratica clinica. You Pu e colleghi hanno eseguito una revisione con l’obiettivo di valutare e di analizzare sistematicamente tutti i modelli predittivi impiegati per prevedere la disfagia in soggetti con HNC dopo radioterapia.
Sono stati esplorati con attenzione i database PubMed, Cochrane Library, EMbase e Web of Science alla ricerca di lavori pertinenti pubblicati dall’inizio fino al 31 agosto 2024. I dati selezionati sono stati estratti utilizzando tabelle predefinite e la qualità degli studi di modellazione predittiva è stata valutata utilizzando lo strumento PROBAST.
La meta-analisi delle prestazioni predittive dei modelli è stata eseguita utilizzando il pacchetto “metafor” nel software R. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 25 modelli che prevedono il rischio di disfagia dopo radioterapia in pazienti con HNC, per un totale di 8.024 pazienti. I predittori comuni includono la dose media ai muscoli costrittori faringei, l’impostazione del trattamento e il sito del tumore.
Di questi modelli, la maggior parte è stata costruita sulla base della regressione logistica mentre solo due studi hanno utilizzato metodi di apprendimento automatico. L’area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore (AUC) riportata per questi modelli varia da 0,57 a 0,909 con 13 studi aventi un valore AUC combinato di 0,78 (95% CI: 0,74-0,81).
Tutti i lavori hanno mostrato un alto rischio di bias, come valutato dallo strumento PROBAST. Gli Autori concludono che la maggior parte dei modelli di previsione esaminati ha una buon potere discriminante. Tuttavia, tutti gli studi sono ad alto rischio di bias in base alle valutazioni PROBAST. Ricerche future dovrebbero concentrarsi su campioni di grandi dimensioni e avvalersi di una validazione esterna multicentrica rigorosamente progettata per migliorare l’affidabilità e l’applicabilità clinica dei modelli di previsione per la disfagia dopo radioterapia per HNC.
Front Oncol. 2025
https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2025.1502404/full
