Anche nei pazienti pediatrici l’approccio robotico single port in interventi urologici è fattibile

24.04.2023 | Popular Science

Nonostante lo spazio di lavoro limitato nei pazienti pediatrici, è possibile portare avanti procedure urologiche con approccio mininvasivo robotico single port, completando le procedure in un lasso di tempo simile a quello delle piattaforme robotiche multi port, anche se potrebbe esserci qualche difficoltà di movimento per gli strumenti nei bambini più piccoli, secondo uno studio pubblicato sul Journal of Pediatric Urology.

“Negli ultimi vent’anni, la tecnologia ha migliorato l’approccio mininvasivo nella chirurgia laparoscopica. Le piattaforme laparoscopiche robotizzate si sono evolute fino a un sistema single-port (SP), approvato per la prima volta dalla FDA per le procedure urologiche nello scorso anno. Un’unica incisione di 2,5 cm consente il posizionamento di una porta che ammette una telecamera completamente sbilanciata e tre strumenti completamente smussati, tutti controllati dal chirurgo alla console” spiega Candace Granberg, della Mayo Clinic, di Rochester, Stati Uniti, prima autrice dello studio.

I ricercatori hanno cercato di documentare la fattibilità della piattaforma robotica single-port (SP) in una serie clinica di pazienti pediatrici, composta da sette pazienti sottoposti a intervento utilizzando il sistema chirurgico da Vinci SP (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Sei pazienti, due ragazze e quattro ragazzi, hanno ricevuto diagnosi con ostruzione della giunzione ureteropelvica e sono stati sottoposti a pieloplastica smembrata robot-assistita SP, mentre un paziente maschio con vescica neurogena è stato sottoposto a procedura Mitrofanoff robot-assistita SP. L’età dei paziente variava da 22 mesi a 14 anni. Un’incisione di 2,5 cm è stata praticata all’interno della linea Pfannenstiel in modo HIdES per la pieloplastica, mentre per la procedura Mitrofanoff è stato utilizzato il precedente sito del tubo gastrostomico. Attraverso questa incisione è stata posizionata una porta multicanale da 25 mm. Sono stati utilizzati la fotocamera robotica articolata da 12 × 10 mm e due strumenti robotici articolati da 6 mm.

Tutti gli interventi chirurgici sono stati completati con successo attraverso il single port senza complicazioni intraoperatorie, necessità di port separati o conversione. Il tempo operatorio mediano è stato di 120 minuti e tutti i pazienti sono stati dimessi in meno di 24 ore. Non si è avuto alcun problema con la strumentazione nei pazienti più gradi, ma la minore distanza di lavoro nella pieloplastica sul bambino di 22 mesi ha lievemente limitato gli strumenti.

“L’uso della piattaforma SP non è consigliato se la distanza di lavoro sarà inferiore a 10 cm dall’estremità del port poiché il movimento dello strumento è proibitivo. Ulteriori studi con casi aggiuntivi confronteranno questo approccio con la robotica multi port standard per analizzare e confrontare dati operativi e risultati” concludono gli autori.

Fonte: J Pediatr Urol. 2023

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1477513123001250?via%3Dihub

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