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Trattamento postoperatorio del cancro gastrico localmente avanzato
La terapia adiuvante post-operatoria è efficace per il trattamento del cancro gastrico avanzato (GC) ma i regimi terapeutici non sono […]
Utilità dell’ecografia gastrica con mezzo di contrasto nella stadiazione del cancro dello stomaco
Poiché la gestione chirurgica completa del cancro gastrico diventa sempre più specializzata e standardizzata, la differenziazione precisa tra neoplasia dello stomaco ≤T1 e ≥T2, prima dell’intervento endoscopico, riveste un significato clinico di primaria importanza. Un’equipe di ricercatori ha eseguito una meta analisi per valutare l’efficacia diagnostica dell’ecografia gastrica con mezzo di contrasto nel differenziare il cancro gastrico ≤T1 e ≥T2.
È stata effettuata un’esplorazione sistematica delle banche dati PubMed, Web of Science e Medline per raccogliere studi specifici, pubblicati dal 1 gennaio 2000 al 16 marzo 2023, focalizzati sulla validità dell’ecografia gastrica con doppio mezzo di contrasto (D-CEGUS), o dell’ecografia gastrica con mezzo di contrasto orale ( O-CEGUS), nella stadiazione del tumore dello stomaco. Gli articoli sono stati selezionati in base a criteri di inclusione precisi e la qualità della letteratura selezionata è stata valutata utilizzando la scala Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2. La meta-analisi è stata eseguita utilizzando il software Stata 12.
Undici articoli, per un totale di 1.124 pazienti, sono stati scelti per l’analisi O-CEGUS che ha rivelato una sensibilità combinata di 0,822 (intervallo di confidenza al 95% [CI] = 0,753-0,875), una specificità combinata di 0,964 (IC al 95% = 0,925 -0,983) e un’area sotto la curva delle caratteristiche operative riassuntive del ricevitore (sROC) (AUC) di 0,92 (IC al 95% = 0,89-0,94).
Inoltre, nell’analisi D-CEGUS sono stati inclusi cinque studi che hanno coinvolto 536 pazienti. La sensibilità combinata è risultata di 0,733 (IC al 95% = 0,550-0,860), la specificità combinata di 0,982 (IC al 95% = 0,936-0,995) e l’AUC di 0,93 (IC 95% = 0,91-0,95). Secondo i valori I 2 e P del forest plot, c’era un’evidente eterogeneità nelle specificità combinate dei documenti inclusi. Pertanto, i due lavori con la specificità più bassa sono stati esclusi dalle analisi O-CEGUS e D-CEGUS eliminando così l’eterogeneità tra le restanti pubblicazioni. Di conseguenza, la sensibilità e la specificità combinate degli studi restanti erano 0,794 (IC al 95% = 0,710-0,859) e 0,976 (IC al 95% = 0,962-0,985), rispettivamente, per gli studi O-CEDUS e 0,765 (IC al 95% = 0,543 -0,899) e 0,986 (IC al 95% = 0,967-0,994) per gli studi D-CEGUS. Le AUC erano 0,98 e 0,99 rispettivamente per gli studi O-CEGUS e D-CEGUS.
Gli Autori concludono che O-CEGUS e D-CEGUS sono in grado di differenziare il cancro gastrico ≤T1 da quello ≥T2 aiutando così la formulazione di strategie di trattamento clinico in uno stadio molto precoce. Data la sua semplicità e il suo rapporto costo-efficacia, O-CEGUS è spesso preferita come metodo di stadiazione per il cancro gastrico prima dell’intervento endoscopico.
Fonte: BMC Cancer. 2024
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38580944/
