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Nei pazienti in prevenzione primaria il colesterolo LDL potrebbe essere meno importante di altri valori
Tra i pazienti in prevenzione primaria, il rischio più basso di mortalità a lungo termine sembra essere legato a valori di colesterolo LDL compresi tra 100 e 189 mg/dL, che sono più elevati di quanto attualmente raccomandato. “Tra gli adulti in prevenzione primaria non sottoposti a terapia ipolipemizzante, esistono risultati contrastanti sulla relazione tra colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) e mortalità a lungo termine. Noi abbiamo valutato questa relazione in una popolazione di adulti con prove del mondo reale” afferma Kevin Kip, dello University of Pittsburgh Medical Center Health System, Pittsburgh, Pennsylvania, USA, primo autore dello studio.
I ricercatori hanno esaminato i dati delle cartelle cliniche elettroniche di adulti estratte dal sistema sanitario del loro sistema sanitario. I partecipanti erano adulti senza diabete di età compresa tra 50 e 89 anni non in terapia con statine, e classificati come pazienti da prevenzione primaria. Per mitigare la potenziale causalità inversa, sono stati esclusi i pazienti deceduti entro un anno o che presentavano colesterolo totale (TC) al basale ≤120 mg/dL o LDL-C <30 mg/dL. Gli esperti hanno valutato categorie basali di LDL-C pari a 30-79, 80-99, 100-129, 130-159, 160-189 o ≥190 mg/dL. L’esito primario era la mortalità per tutte le cause, con follow-up iniziato 365 giorni dopo la misurazione del colesterolo al basale.
Sono stati valutati in tutto 177.860 pazienti con un’età media di 61,1 anni e un colesterolo LDL medio di 119 mg/dL durante un follow-up medio di 6,1 anni.È stata osservata una relazione a forma di U tra le sei categorie di LDL-C e la mortalità, con tassi grezzi di mortalità a 10 anni rispettivamente del 19,8%, 14,7%, 11,7%, 10,7%, 10,1% e 14,0%.Il rischio più basso di mortalità a lungo termine si è osservato con valori di LDL-C compresi tra 100 e 189 mg/dL. A differenza del colesterolo LDL, sia il rapporto tra colesterolo e colesterolo lipoproteico ad alta densità (TC/HDL-C) che i rapporti trigliceridi/colesterolo HDL erano indipendentemente associati alla mortalità a lungo termine.
Fonte: BMJ Open. 2024
https://bmjopen.bmj.com/content/14/3/e077949.info
