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Ulcera del piede diabetico: la terapia va adattata in base ai patogeni
Un rapporto di un caso clinico pubblicato su Frontiers in Medicine, nel quale viene fornita una descrizione completa di un caso di ulcera del piede diabetico causata da Enterococcus avium, evidenzia il fatto che gli antibiotici e le misure chirurgiche debbano essere adattati anche durante la cura in base ai patogeni responsabili delle infezioni delle ferite nei pazienti con ulcera del piede diabetico, al fine di ridurre la mortalità e prevenire amputazioni.
“L’ulcera del piede diabetico (DFU) è una grave complicazione del diabete. A causa di un trattamento conservativo o ritardato, la maggior parte dei pazienti che ne soffre spesso perde la finestra di trattamento ottimale, e arriva così all’amputazione. Nonostante sia un patogeno raro con bassa virulenza, Enterococcus avium (E. avium) mostra una certa resistenza agli antibiotici e può essere fatale per i pazienti immunocompromessi” spiega Yuanling Jin, del Sir Run Run Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing, Cina, primo nome del lavoro.
I ricercatori hanno descritto un caso di DFU, causato da infezione da E. avium dovuta all’esposizione al pollame. Il paziente in questione era un uomo di 56 anni che si era presentato all’osservazione con una storia di due settimane di rossore, gonfiore, calore, dolore e secrezione di pus da una ferita aperta sul tallone sinistro. Il paziente ha ricevuto diagnosi di osteomielite e di infezione dell’ulcera del piede diabetico di grado 3 di Wagner, complicata dall’infezione dei tessuti molli nel tallone sinistro. L’identificazione del ceppo e i test di sensibilità agli antibiotici sono stati eseguiti immediatamente dopo il ricovero, e il microbiota della ferita è stato monitorato dinamicamente utilizzando una coltura batterica seguita dal sequenziamento del gene 16S rRNA durante la malattia. Il paziente è stato sottoposto a tre procedure di debridement nel sito DFU. Tuttavia, sono state osservate infezioni batteriche ricorrenti, in base alla progressione clinica. Dopo un trattamento mirato con drenaggio sotto vuoto (VSD) combinato con cemento osseo antibiotico, le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Successivamente è stato eseguito un innesto cutaneo. Gli esperti hanno utilizzato antibiotici per controllare l’infezione e il livello di glucosio nel sangue è stato controllato durante tutto il trattamento.
Fonte: Front Med 2024
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2024.1502337/full
